fa اثر تحریک مغناطیسی مکرر خارج مغزی فرکانس پایین بر بهبود عملکرد حرکتی و قدرت دست مبتلا در سکته مغزی توانبخشی Rehabilitation تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : ناتوانایی‌های به‌جا مانده از سکته مغزی در اندام فوقانی ماندگار بوده و مشکلات عملکردی متعدد اندام فوقانی کمتر از اندام تحتانی مورد توجه قرار گرفته است. استفاده از تحریکات مغناطیسی به عنوان وسیله‌ای برای تولید جریان‌های القایی در مغز با اهداف درمانی، روش جدیدی است. این مطالعه به منظور تعیین اثر تحریک مغناطیسی مکرر خارج مغزی فرکانس پایین بر بهبود عملکرد حرکتی و قدرت مفاصل ساعد، مچ دست و انگشتان دست مبتلا در سکته مغزی انجام شد. روش بررسی : این کارآزمایی بالینی روی 12 بیمار مبتلا به همی‌پلژی ناشی از سکته مغزی مراجعه کننده به بخش توانبخشی بیمارستان فیروزگر تهران در سال‌های 90-1389 انجام شد. بیماران در دو گروه توانبخشی با تحریک مغناطیسی کاذب (دستگاه خاموش) و توانبخشی با تحریک مغناطیسی مکرر خارج مغزی فرکانس پایین (واقعی) به منظور تسهیل مکانیسم‌های حرکتی به مدت 20 دقیقه (10 جلسه درمان و 3بار در هفته) قرار گرفتند. سپس برای بیماران دو گروه توانبخشی مرسوم اندام فوقانی انجام شد. عملکرد حرکتی و قدرت دست پیش از شروع درمان و در انتهای درمان به‌وسیله پرسشنامه‌های بارتل (Barthel Index) ، فوگل-مایر (Fugl-Meyer) و دینامومتر ارزیابی شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS-15 و آزمون‌های Kolmogorov-Smirnov، paired t-test ، independent t-test و Wilcoxon تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها : براساس نمره پرسشنامه‌های بارتل و فوگل-مایر در گروه توانبخشی با تحریک مغناطیسی کاذب و نیز گروه توانبخشی با تحریک مغناطیسی مکرر خارج مغزی فرکانس پایین، قبل و بعد از مداخله اختلاف آماری معنی‌داری مشاهده شد (P<0.05). با توجه به ارزیابی انجام شده با استفاده از دینامومتر دستی فشاری نیز قدرت به دست گرفتن اشیاء در گروه با تحریک واقعی قبل و بعد از مداخله از نظر آماری افزایش معنی‌داری نشان داد (P<0.05) و این میزان در گروه با تحریک کاذب قبل و بعد از مداخله از نظر آماری معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که تحریک مغناطیسی مکرر خارج مغزی فرکانس پایین توأم با درمان توانبخشی مرسوم بر بهبود عملکرد و قدرت دست مبتلا در بیماران سکته مغزی طی مراحل مزمن سکته مغزی اثربخش است. Background and Objective: Disability of upper extrimity from stroke are often permanent. Despite numerous functional problems, there is less attention to upper exterimity disabilitis than lower limbs. Some new methods of treatment focuses on using the magnetic stimulation as a means brain currents to produce therapeutic effects. This study was done to evalute the effect of low frequency repeatitive transcranial magnetic stimulation to improve motor function and grip force of upper limb in hemiplegic patients. Materials and Methods: This clinical trial study was done on 12 stroke hemiplegic patients in Firoozgar hospital in Tehran, Iran during 2009-10. Patients in group I, recieved rehabilitation program with placebo magnetic stimulation, and patients in group II, received magnetic stimulation with routine rehabilitation program for 10 session, 3 times in week. Pre and post were evaluated by Barthel and Fugl-Meyer indeces and dynamometer. Data were analyzed using SPSS-15, Kolmogorov-Smirnov, paired t-test, independent t-test and Wilcoxon signed tests. Results: According to Barthel and Fugl-Meyer indeces both groups I, II showed significant improvement (P<0.05). Using dynamometer, it was demenstrated that grip force of upper limb in group I was not significant but this index in group II was significant after intervention (P<0.05). Conclusion: This study showed that low frequency repeatitive truscrianial magnetic stimulation has therapuetic effect on grip force of upper limb. سکته مغزی , تحریک مغناطیسی مغز , توانبخشی مرسوم , عملکرد حرکتی Stroke, Transcranial magnetic stimulation, Routine rehabilitation, Motor function 10 16 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-618&slc_lang=fa&sid=1 Moatamed Vaziri P (MSc) پوپک معتمدوزیری 5900319475328460050723 5900319475328460050723 No PhD Candidate in Physiotherapy, Faculty of Medicine, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran دانشجوی دکتری فیزیوتراپی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه تربیت مدرس Bahrpeyma F (PhD) فرید بحرپیما bahrpeyf@modares.ac.ir 5900319475328460050724 5900319475328460050724 Yes Assistant Professor, Department of Physiotherapy, Faculty of Medicine, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran استادیار گروه فیزیوتراپی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه تربیت مدرس Firoozabadi M (PhD) سیدمحمد فیروزآبادی 5900319475328460050725 5900319475328460050725 No Professor, Department of Physical Medicine, Faculty of Medicine, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran استاد گروه فیزیک پزشکی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه تربیت مدرس Forough B (PhD) بیژن فروغ 5900319475328460050726 5900319475328460050726 No Associate Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار گروه طب فیزیکی و توانبخشی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تهران